К сожалению, многие родильницы покидают стены роддомов, не получив полной информации о существующих эффективных и безопасных методах контрацепции, так и не узнав, где приобрести контрацептивы, когда необходимо начинать ими пользоваться.

Послеродовый период – особенный период в жизни женщины, в течение которого ее организм постепенно восстанавливает свои функции. Известно, что к десятому дню после родов полностью восстанавливается цервикальный канал, на третьей-четвертой неделе происходит закрытие наружного зева шейки матки, на седьмой-восьмой неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки матки. Через шесть недель у 15% некормящих и у 5% кормящих грудью женщин отмечается овуляция, таким образом, уже к третьему месяцу после родов женщина потенциально способна забеременеть.

Беременность в течение первых двух лет после родов для большинства женщин крайне нежелательна, поскольку она может протекать с серьезными осложнениями и риском для потомства.

Зачастую, в то время когда женщине необходимо время не только для ухода за новорожденным, но и для восстановления своего здоровья, проблеме контрацепции не уделяется должного внимания.

По данным различных авторов, от 10,3 до 28,0% женщин в течение первого года после рождения ребенка прибегают к искусственному прерыванию беременности, а аборт в этот период крайне опасен – это тяжелый психологический и гормональный стресс для организма женщины, на его фоне могут формироваться тяжелые функциональные и органические нарушения в женской репродуктивной системе.

Таким образом, в этот период основная задача как врача, так и самой женщины заключается в правильном выборе надёжного метода контрацепции.

Необходимо помнить, что универсальных методов контрацепции не существует. К выбору средств предохранения от нежелательной беременности необходимо подходить строго индивидуально, учитывая возможность влияния контрацептива на лактацию и развитие ребенка.

Рекомендуемые методы контрацепции

• Метод лактационной аменореи – связан с длительным грудным вскармливанием в течение шести месяцев после родов. При условии отсутствия менструаций и полного грудного вскармливания (без ночного перерыва), женщина на 98% является инфертильной (то есть не способной к зачатию).
• С шестой-восьмой недели после родов возможно применение в целях контрацепции прогестагенов. Это препараты Чарозетта, Эксклютон, Микролют. При применении этих препаратов не обнаружено негативного воздействия на грудное вскармливание, однако при использовании метода лактационной аменореи, начало приема прогистагенов желательно отложить на срок до шести месяцев после родов. Если женщина не кормит грудью, эти препараты можно применять сразу после родов с первого дня менструации.
• Метод внутриматочной контрацепции достаточно широко применяется в послеродовом периоде. Вводить внутриматочную спираль рекомендуется не позднее 48 часов после родов. В этом случае сокращается риск травмы, кровотечения и занесения инфекции. Если срок 48 часов упущен, необходимо выждать шесть-восемь недель и только после этого установить внутриматочную спираль.
• Возможно использование барьерных методов контрацепции в сочетании со спермецидами (презервативы, кремы, желе, свечи и таблетки).
• Комбинированные оральные контрацептивы в послеродовом периоде являются препаратами выбора у некормящих женщин. Эти препараты рекомендуют применять с первого дня цикла в сроки от трех месяцев после родов. Применение комбинированных оральных контрацептивов в послеродовом периоде обеспечивает надежный контрацептивный эффект, регуляцию менструального цикла и профилактику нейро-эндокринных нарушений.

Внимание!

К доктору необходимо обратиться и в случае незащищенного полового акта, когда требуется немедленная защита от нежелательной беременности. В течение трех суток после незащищенного полового акта используют экстренную контрацепцию препаратом, содержащим мифепристон (торговое название Гинепристон). В этом случае грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата.

Квалифицированную консультацию по вопросам контрацепции вы можете получить на приеме у врача акушера-гинеколога. Он поможет подобрать надежный и безопасный метод контрацепции с учетом ваших репродуктивных целей (планируется ли следующая беременность и когда?), состояния здоровья, степени надежности метода и отсутствия негативного воздействия на организм. Обязательным условием является исключение беременности раннего срока на момент начала приема контрацептивного средства.

Сергеева Лариса Иосифовна, врач акушер-гинеколог, контрацептолог Центра планирования семьи и репродукции человека

Центр планирования семьи и репродукции человека
Краевого клинического центра специализированных видов помощи (материнства и детства) решает проблемы:
женского и мужского бесплодия;
лечения инфекций, передаваемых половым путем;
полового здоровья мальчиков и девочек.
Бесплатный прием ведет врач-контрацептолог.
Ул. Уборевича, 30/37, 8 этаж.
Тел. для записи: 42-84-57, 42-98-83.
Время работы Центра: с 8.00 до 20.00 (выходной – воскресенье).